Ce vieux monsieur amaigri et fatigué venait pour une prescription de lunettes après sa chirurgie de cataracte. L'examen de son fond d'œil permit d'observer une efflorescence de taches blanches parsemant la rétine, appellées "nodules dysoriques" :

Aussi dénommées "nodules cotonneux", ces taches blanches correspondent à des micro-infarctus dus à l'obstruction d'artérioles terninales, en amont des capillaires. De nombreuses maladies peuvent causer ce syndrome. En l'occurrence, il s'agissait d'une ancienne maladie de Waldenström, sorte de cancer d'évolution lente de la moëlle osseuse, caractérisé par l'emballement d'un clone fou de lymphocytes B ; ce dernier fabriquant en grande quantité une immuno-globuline M (grosse protéine) qui se déverse dans le sang, dont la viscosité augmente en provoquant de petits bouchons.
Accessoirement, vous noterez l'écrasement des veinules par les artérioles, dû à l'artériolosclérose.