L'iridotomie périphérique consiste à perforer la périphérie (la racine) de l'iris au laser, sans ouvrir l'œil. Elle peut se réaliser au laser YAG (comme pour les deux cas ci-dessous), mais aussi au laser thermique, qui traversent la cornée (transparente) sans du tout l'endommager. Cette technique est devenue le traitement de référence du glaucome aigu par fermeture de l'angle irido-cornéen étroit, après traitement médical de la crise, détrônant l'iridectomie périphérique, son équivalent chirurgical qui a sauvé tant d'yeux pendant plusieurs générations.
Cet œil a fait récemment une crise de glaucome aigu qui a guéri grâce au traitement médicamenteux. Il était indispensable de créer rapidement une fistule en périphérie de l'iris afin de prévenir une récidive :

Le petit trou est ici visible sur 8 heures (à gauche, légèrement en bas) ; comme la pupille, il est éclairé par la réflexion orangée du fond de l'œil, illuminé par la lumière du microscope de consultation (effet "yeux rouges" des appareils photos).

Voici une autre iridotomie sur 2 heures 30 (à droite, légèrement en haut), photographiée selon deux modes différents

- l'éclairage direct, où le pertuis, illuminé par la fine fente de la lampe, apparaît comme un petit point noir :

- l'éclairage indirect (ou "rétro-illumination" comme pour la première photo de cette page), où l'on retrouve au même endroit une petite zone orangée (rehaussée avec mon logiciel graphique) ; le grossissement du microscope est ici 2 fois supérieur. Seule cette deuxième technique d'examen permet de certifier le caractère transfixiant donc efficace de l'iridotomie :

L'iridotomie coupe mais n'enlève aucun morceau d'iris ; ce n'est donc pas une


iridectomie (chirurgicale)


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